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福清男婴早产2个月小心脏动大手术创全国纪录图片

发布时间:2020-01-14 22:21:43 阅读: 来源:螺钉厂家

福清男婴早产2个月 小心脏动大手术创全国纪录

    N本报记者 章微

    本报讯

若按预产期算,福清男婴瑞瑞(化名)现在应该还在娘胎里。因早产,他提前2个月来到这个世界,体重仅2.1公斤。出生后,他呼吸急促,全身黑紫,被诊断为

严重的先天性心脏病。5月10日,在他17天大时,福建省立医院医生在他仅有鸡蛋大小的心脏上“动刀子”,创下了该病种全国手术年龄最小(相当于8个半月

大的胎儿)、体重最轻的纪录。

    如今,瑞瑞脸色恢复了红润,吃喝拉撒都正常,预计过几天就可出院。

    肺动脉细如笔芯 呼吸困难全身黑紫

    瑞瑞本应该在7月出生,可4月23日他就提早2个月,早早地来到了这个世界。出生时,他仅有4.2斤重。2天后,他呼吸急促,全身黑紫。正常新生儿心跳140~150次/分,但瑞瑞的心跳高达200次/分,说明心脏有毛病,正常的跳动不足以支持全身的血液循环。

    经过省妇幼、省立医院的会诊,瑞瑞有严重的先天性心脏病——法洛氏四联症,主要是肺动脉发育不良。正常新生儿的肺动脉有1.5厘米粗,有成年男子中指那么

粗,但瑞瑞因先天发育不良,肺动脉仅有4毫米粗,也就水笔芯那么细,血液不能顺利从心脏“泵入”肺部,造成他呼吸困难。

    省立医院心血管外科副主任、主任医师谢琦说,因为早产,瑞瑞整个身体发育还处于胎儿期。正常新生儿的心脏有鹅蛋大,但他的心脏仅有鸡蛋大,心肌、全身器官

发育也不成熟。按国内常规,要等瑞瑞大一些才能做手术,但病情不等人,他很有可能还没等到手术机会,就死于心脏病。所以经过研究,医院方面决定提前给瑞瑞

手术,为他扩大肺动脉。

    心脏“原地取材”扩大血管 戴放大镜做“微雕”

    5月10日,瑞瑞出生仅17天,就被推入了手术室。谢琦医生眼戴放大镜,头顶照明灯,为瑞瑞进行手术。仅有在放大镜放大3.5倍,强光源头灯的照明下,医生才能看清楚瑞瑞的心脏血管。所有的手术器械都是“迷你版”,专门用于新生儿的心脏手术,缝合线比头发丝还细。

    医生先将瑞瑞的心包(包在心脏外面的一层薄膜)剪下一些,泡在特殊的液体里加固,再修剪塑造成血管片,与剖开的肺动脉缝合在一起,使原来很细的肺动脉增大增粗,有足够的空间接受来自心脏的血液,从而改善了缺氧的症状。

    “成人的心包膜有1毫米厚,瑞瑞的心包膜只有0.2毫米厚,就跟纸一样薄。失之毫厘,就可能造成手术失败。”谢琦医师说,手术就好比“微雕”,要求无比轻柔和细致。

    手术一直从上午8点半持续到下午2点,整整进行了5个半小时。手术很顺利,经过后期护理,如今瑞瑞的脸色恢复了红润,生命体征稳定,吃喝拉撒都正常,预计

过几天就可出院。经过查询,这项手术创下了全国法洛氏四联症患者手术体重最轻、手术年龄最小(相当于给8个半月的胎儿手术)的纪录。

    谢琦医师说,过去,按照常规,患法洛氏四联症要等到6个月以上动手术才比较安全。但目前新的观念是“越早治疗越好”。国际顶尖的新生儿心脏手术中心——美国费城儿童医院一年给500多例新生儿、低体重儿做心脏手术。如今,国内也在慢慢往这方面发展。

    提醒

    胎儿心脏彩超 可筛查先心病

    “这么严重的心脏病,本可以通过胎儿心脏彩超筛查出来。”谢琦医师说,但是由于技术屏障,目前我省胎儿心脏彩超筛查还不普及,仅少数的几个三甲大医院能

做。他希望能通过培训,让基层医院、妇幼保健机构尽快掌握胎儿心脏彩超筛查的技术,在孕24~28周进行一次胎儿心脏彩超筛查。

    他说,就算筛查出胎儿有严重的先天性心脏病,也不是没有办法。大部分的新生儿先心病可通过手术治疗,无需盲目引产。最担心的是一些先心病孩子由于症状不明显,家长没有正确处理,延误了最佳的手术时机,造成不可逆的后果。

    他特别提醒,若家长发现宝宝脸色特别黑,呼吸很急促,很可能是先心病引起的缺氧,要立即到有条件的医院检查。宝宝出生后,也可请新生儿科的医生用听诊器检查,或做心脏超声检查,以排除先心病。

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