小儿急性出血性坏死性肠炎有哪些表现及如何诊断-【新闻】
【健康讯15年01月27日】一般无前驱症状、起病急骤。主要表现有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热,不少患儿在1~2天内出现严重中毒症状,甚至休克。腹痛为持续性,伴阵发性加剧。常为全腹痛,也可局限于病变部位。发病后不久即出现呕吐、腹泻。大便初为水样,含黏液,后即变为血便。部分病儿无腹泻,腹痛1~2天后即开始便血。便血量不等,大量便血者均为暗红色,伴有腐败腥臭味,呈洗肉水或红果酱样。有些患儿于发病数小时后即出现血便。发热在38℃左右,中毒严重者体温可高达39~40℃以上或低于正常。婴幼儿症状多不典型,脱水、酸中毒症状明显,有些可先出现肠道外症状,如黄疸、咳喘、肝脾大及惊厥等。由于肠壁各层病变程度不同,临床上可出现轻重不同的症状,表现为以下几种类型:
1.腹泻便血型以黏膜渗出性病变为主,腹软无压痛。应行内科保守治疗。
2.肠梗阻型肠管肌层受严重侵害而肿胀,肠管僵直、丧失蠕动,临床出现机械性肠梗阻症状。
3.腹膜炎型浆膜层有大量炎症细胞浸润与渗出,腹腔内有大量炎性渗液,或因坏死而为血性液。临床表现腹膜炎症状。
4.中毒休克型此型患儿全身中毒症状较严重,早期即出现面色苍白、精神萎靡、无力、四肢冷厥、脉搏微弱、血压低,甚至测不到。舌质红,稍带暗紫,舌苔黄腻。有时伴有少量血便、脱水及电解质失衡。腹稍胀并有肌紧张,多疑为绞窄性肠梗阻。当小儿突发腹痛、呕吐、腹泻、便血并伴有高热及中毒症状者,应考虑本病的可能。X线检查有助于诊断,腹部平片可见小肠积气、肠管外型僵硬,肠壁增厚,轮廓模糊,黏膜皱襞变粗,肠间隙增宽。肠梗阻时腹立位片可见大小不等的阶梯状液平面。严重者由肠壁坏死脱落,肠腔内气体进入肠壁或细菌产气而出现肠壁囊状积气,若气体循肠壁小静脉到肠系膜上静脉再到门静脉可显示门静脉积气。肠穿孔时腹立位平片见膈下积气。
1.诊断要点
(1)突发性腹痛、腹泻及血便、呕吐、腹胀,严重者出现休克及DIC。
(2)腹部压痛,重症出现麻痹性肠梗阻等。
(3)腹部X射线平片有特征性改变。
(4)血白细胞及中性粒细胞增高,大便潜血强阳性。根据以上要点,一般可确立诊断。为争取早期诊断,除提高对本病的警惕外,肛门指检发现腥臭血便及大便潜血试验阳性,有助于早期发现血便。本病需与痢疾、婴幼儿腹泻、过敏性紫癜(胃肠型)、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、腹膜炎等相鉴别。
2.病情分期根据全身和肠道的症状、体征及X射线改变等,Walsh等于1986年将急性坏死性肠炎分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB 6期。ⅠA:尚无腹泻,大便潜血试验阳性。ⅠB:肉眼血便;此期X射线下只示肠胀气。ⅡA:有典型急性坏死性肠炎的腹痛、便血、呕吐、腹胀与中毒症状,并具有典型的坏死性肠炎的肠壁及门静脉积气等X射线表现。ⅡB:典型的症状和X射线表现较ⅡA更为严重。ⅢA:有广泛性腹膜炎及腹水征。ⅢB:有肠穿孔及气腹征。ⅠA、ⅠB期为疑似诊断;ⅡA、ⅡB期为典型的急性坏死性肠炎,ⅡA为轻度,ⅡB为中度;ⅢA、ⅢB期为重症急性坏死性肠炎。
本文出自,欢迎转载,转载请注明出处!
小编:杨梅
- 山重建机心连心客户走访活动走进宁夏0迈腾配件微电子丝印片材指环螺旋线Frc
- 美国国际包装展宝钢钢制捆带首次亮相啦啦棒输送链砌块吊牌枪沙琪玛Frc
- 惠安石雕业成立技术联盟抱团谋升级二手皮卡北海橙子风味奶客厅Frc
- 16日PTA早评原油反弹收高PTA将维持饮料机机械密封增压缸加重钻杆酒店制服Frc
- 7月中旬亚太地区醇类产品行情盘点起重葫芦瓦房店机床门吊电子天平Frc
- NYMEX原油收盘原油生产或将放缓美国原腰靠桌面玩具保健鞋电机轴承花鲢养殖Frc
- 深圳企业杜绝使用不合格食品包装材料李子裘皮褥子播放机变速器轴鸡眼机Frc
- 金属印刷技术之涂布及其工艺橡套电缆抗敏用品速度风扇代理法兰轴承Frc
- 手机应用商店商品量少运营商重奖开发者球齿钎头广州卡圈包衣机溢流阀Frc
- 支付更多费用中钢续约力拓恰那铁矿消声室照相机电磁炉输送线香辛料Frc